Заложенность носа не проходит: причины и лечение

Если нос заложен несколько дней во время простуды, это обычно связано с временным воспалением слизистой. Но когда заложенность сохраняется неделями, регулярно возвращается или без сосудосуживающих капель не получается дышать, важно выяснить причину. Длительное нарушение носового дыхания может быть связано с аллергическим или неаллергическим ринитом, хроническим синуситом, полипами, искривлением носовой перегородки или медикаментозным ринитом.

Почему нос может быть постоянно заложен

Заложенность возникает, когда слизистая оболочка носа воспаляется и отекает. Носовые ходы становятся уже, иногда увеличивается количество слизи и появляется постназальный затёк — ощущение стекания слизи по задней стенке горла.

Одна из наиболее частых причин длительной заложенности — ринит. Он может быть аллергическим, неаллергическим или связанным с чрезмерным использованием сосудосуживающих средств. В других случаях причиной становятся хроническое воспаление пазух, полипы или анатомические особенности носа.

Частые причины длительной заложенности

Аллергический ринит

При аллергическом рините слизистая реагирует на аллергены — например, пыльцу, пылевых клещей, плесень или частицы кожи животных. Заложенность обычно сочетается с прозрачными выделениями, частым чиханием, зудом в носу, слезотечением или зудом глаз. Симптомы могут быть сезонными или круглогодичными.

Помогают меры по уменьшению контакта с аллергеном, назальные кортикостероиды в сочетании с интраназальными антигистаминными средствами, солевые растворы и антигистаминные препараты внутрь. А единственным методом, позволяющим воздействовать на саму причину аллергии, является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Если нос регулярно закладывает в одних и тех же ситуациях — во время цветения растений, после контакта с животными или при уборке, — об этом важно рассказать врачу.

Неаллергический ринит

Неаллергический ринит тоже проявляется заложенностью, выделениями из носа, чиханием и ощущением слизи в горле, но не связан с аллергической реакцией. Провоцировать симптомы могут табачный дым, загрязнённый воздух, парфюмерия, химические запахи, изменение температуры и влажности, острая пища, алкоголь, некоторые лекарства. Выраженный зуд глаз и носа для него менее характерен. Поэтому при лечении важно не только уменьшить отёк слизистой, но и определить возможные триггеры.

Медикаментозный ринит: когда причина в каплях

Одна из причин постоянной заложенности — слишком долгое использование сосудосуживающих капель или спреев. Они быстро уменьшают отёк, но при продолжительном применении возникает рикошетная заложенность: действие препарата заканчивается, слизистая снова отекает, и человеку приходится использовать средство всё чаще.

Сосудосуживающие спреи и капли не стоит использовать дольше нескольких дней подряд — для многих средств предельный срок около 5 дней. Если без спрея нос практически не дышит, это повод обсудить ситуацию с врачом, а не увеличивать дозу и частоту.

Хронический синусит

Длительная заложенность может быть связана с воспалением околоносовых пазух. Помимо нарушения дыхания при синусите встречаются выделения из носа, постназальный затёк, давление или болезненность в области щёк, глаз и лба, снижение обоняния и головная боль. Если симптомы сохраняются 12 недель и более, врач может заподозрить хронический процесс; для уточнения причины иногда нужны эндоскопия или КТ придаточных пазух. Заложенность сама по себе ещё не говорит о гайморите — важен весь комплекс симптомов.

Полипы носа

Назальные полипы — мягкие доброкачественные образования слизистой носа и околоносовых пазух. Маленькие полипы могут никак себя не проявлять, а более крупные перекрывают носовые ходы и затрудняют дыхание. На них могут указывать постоянная заложенность, снижение обоняния, постназальный затёк, храп и повторяющиеся синуситы. Для лечения используют назальные стероидные препараты, а в отдельных случаях требуется хирургическое удаление.

Искривление носовой перегородки

Если через одну половину носа воздух длительно проходит заметно хуже, врач оценивает состояние носовой перегородки: её искривление может механически сужать носовой ход. При выраженном нарушении дыхания ЛОР-врач определяет необходимость очного осмотра и дополнительного обследования.

Что делать, если заложенность не проходит

Не стоит месяцами устранять симптом только сосудосуживающим спреем. До консультации врача можно использовать солевой назальный спрей — он увлажняет слизистую, помогает разжижать слизь и удалять раздражители. Если заложенность долго не проходит или вынуждает постоянно пользоваться каплями, нужно найти причину.

Какие обследования могут понадобиться

Не каждому человеку с заложенным носом нужны КТ, анализы или эндоскопия. Сначала врач уточняет, как давно появился симптом, заложены одна или обе стороны, есть ли чихание, зуд, выделения, снижение обоняния, боль в области лица и связь с сезоном, животными, пылью или резкими запахами. Важно сообщить, какие назальные препараты используются и как долго.

При подозрении на аллергический ринит врач может рекомендовать кожные прик-тесты или определение специфических IgE в крови. Чтобы оценить состояние полости носа и пазух, назначают эндоскопию или компьютерную томографию. План обследования формируется индивидуально — в зависимости от симптомов и предполагаемой причины.

Почему важно, с одной или с двух сторон заложен нос

Стойкая односторонняя заложенность чаще требует очного осмотра ЛОР-врача: причиной могут быть выраженное искривление перегородки, полип или другое образование полости носа. Особенно важно обратиться к врачу, если односторонняя заложенность сопровождается кровянистыми выделениями, повторными носовыми кровотечениями или постепенно нарастает.

Когда нужно обратиться к ЛОР-врачу

Плановая консультация необходима, если заложенность долго не проходит, регулярно возвращается, мешает спать или заставляет постоянно пользоваться сосудосуживающими средствами. Также стоит обратиться к врачу, если нос преимущественно заложен с одной стороны, заметно снизилось обоняние, регулярно возникают синуситы или безрецептурное лечение не помогает.

Срочная очная помощь нужна при выраженном отёке лица или области вокруг глаз, нарушении зрения, двоении в глазах или ограничении движения глаз, необычно сильной головной боли или резком ухудшении состояния.

Коротко о главном

Если заложенность носа не проходит, причина может быть не только в затянувшейся простуде. Аллергический и неаллергический ринит, длительное использование сосудосуживающих средств, хронический синусит, полипы и анатомические особенности требуют разных подходов к лечению — поэтому важно установить причину, а не месяцами снимать симптом каплями.