Рак молочной железы: факторы риска, тревожные признаки и раннее выявление

Коротко о главном

• Рак молочной железы — самый частый рак у женщин. Но на ранней стадии он хорошо лечится, и большинство женщин полностью выздоравливают.
• Главный фактор риска — возраст. Чаще всего болезнь выявляют после 50 лет, но она бывает и у молодых.
• На ранней стадии рак обычно ничем себя не проявляет. Поэтому обследоваться важно, даже если ничего не беспокоит.
• С 40 до 75 лет (решение о прекращении скрининга принимается индивидуально) — маммография раз в год.
• Знайте свою грудь. Если появились уплотнение, втяжение кожи или соска, выделения или другие изменения, не ждите планового обследования — обратитесь к врачу.
• Если в семье были случаи рака груди или яичников, скажите об этом врачу: возможно, вам нужно обследоваться раньше и чаще.
• Снизить риск можно: меньше алкоголя, нормальный вес, движение, грудное вскармливание.

Почему важно выявить рак рано

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток груди. Сначала опухоль совсем маленькая и не выходит за пределы груди. Со временем она растет и может распространиться в лимфатические узлы и другие органы.

Чем раньше найдена опухоль, тем проще лечение и тем выше шансы на полное выздоровление. На ранней стадии часто удается сохранить грудь и обойтись без тяжелого лечения.

Ранний рак обычно не болит и не прощупывается. Его находят на маммографии, когда женщина еще чувствует себя совершенно здоровой. Именно для этого нужны плановые обследования.

Факторы риска

Фактор риска — это то, что повышает вероятность заболеть. Наличие одного или даже нескольких факторов не означает, что болезнь обязательно разовьется. И наоборот, у многих заболевших женщин нет никаких известных факторов риска, кроме пола и возраста.

Частично

Тревожные признаки: когда идти к врачу

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если заметили:

• уплотнение или узел в груди или в подмышечной впадине;
• изменение размера или формы груди;
• втяжение кожи или ямочку на коже груди;
• кожу в виде «лимонной корки», покраснение, отек части груди;
• втяжение соска или изменение его положения;
• выделения из соска, особенно кровянистые или из одной груди;
• шелушение, корочки или язвочку на соске или ареоле;
• боль в одном месте груди, которая не проходит и не связана с менструальным циклом.

Большинство таких изменений оказываются доброкачественными. Но разобраться, что это, может только врач, и откладывать визит нельзя. Боль в обеих грудях перед месячными — частое явление и обычно не связана с раком.

Раннее выявление

Обследования в зависимости от возраста

Маммография

Маммография — рентгеновский снимок груди. Это основной метод раннего выявления рака: она находит опухоли размером в несколько миллиметров, которые еще невозможно нащупать. Доза облучения очень маленькая, а польза намного больше возможного вреда.

УЗИ молочных желез

УЗИ дополняет маммографию, но не заменяет ее после 40 лет. Его назначают молодым женщинам, при плотной ткани груди, при беременности и кормлении грудью, а также чтобы уточнить, что за образование видно на маммограмме или прощупывается.

Самоосмотр груди

Самоосмотр не заменяет маммографию, но помогает хорошо знать свою грудь и вовремя заметить изменения. Осматривайте грудь раз в месяц на 5–10-й день цикла, а в менопаузе — в один и тот же день каждого месяца.

1. Перед зеркалом. Опустите руки и посмотрите на грудь: одинаковы ли форма и размер, нет ли втяжений, ямочек, покраснения, изменений соска. Затем поднимите руки за голову и посмотрите еще раз.
2. Лежа на спине. Подложите под плечо небольшую подушку, руку заведите за голову. Подушечками трех средних пальцев другой руки ощупайте всю грудь мягкими круговыми движениями: от ключицы до нижнего края груди и от подмышки до грудины.
3. Подмышки. Ощупайте подмышечную впадину: нет ли увеличенных узлов.
4. Сосок. Аккуратно сожмите сосок и посмотрите, нет ли выделений.

Заметили что-то новое — запишитесь к врачу. Не ждите, пока «само пройдет», и не ждите следующей маммографии.

Высокий риск и наследственность

Примерно 5–10 % случаев рака молочной железы связаны с наследственными мутациями генов, чаще всего BRCA1 и BRCA2. У носительниц таких мутаций риск рака груди на протяжении жизни может достигать 60–70 %, повышен и риск рака яичников.

Скажите врачу и спросите о консультации генетика, если:

• у вас или у близкой родственницы рак груди выявлен до 50 лет;
• у вас или у родственницы был рак яичников (в любом возрасте);
• в семье был рак груди у мужчины;
• у кого-то в семье был рак обеих молочных желез;
• у нескольких родственников по одной линии был рак груди, яичников, поджелудочной или предстательной железы;
• в семье уже найдена мутация BRCA или другая наследственная мутация.

Если риск высокий, врач составит индивидуальный план: обследования начинают раньше и проводят чаще, иногда добавляют МРТ. В некоторых случаях обсуждают и меры профилактики.

Что можете сделать вы сами

• Проходите маммографию по графику и не пропускайте диспансеризацию.
• Знайте свою грудь и не откладывайте визит к врачу, если что-то изменилось.
• Ограничьте алкоголь — а лучше откажитесь от него.
• Поддерживайте нормальный вес, особенно после менопаузы.
• Двигайтесь: хотя бы 150 минут умеренной активности в неделю, например быстрая ходьба.
• Кормите грудью, если есть такая возможность.
• Не курите.
• Обсуждайте с врачом гормональную терапию в менопаузе: нужна ли она вам, какая и как долго.
• Расскажите врачу о семейной истории рака груди, яичников и других опухолей.

Мифы и частые вопросы

• «В моей семье никто не болел, значит, мне это не грозит». Неверно. Большинство заболевших женщин не имеют больных родственниц. Обследоваться нужно всем.
• «Если грудь не болит, значит, все в порядке». Ранний рак обычно не болит. Именно поэтому нужна маммография, даже когда ничего не беспокоит.
• «Мастопатия обязательно перейдет в рак». Большинство доброкачественных изменений (кисты, фиброаденомы, фиброзно-кистозные изменения) рак не вызывают. Некоторые редкие изменения, выявленные при биопсии, повышают риск, поэтому важно наблюдаться у врача.
• «Рак может появиться от удара по груди». Нет, травма не вызывает рак. Но после ушиба может остаться уплотнение, которое нужно показать врачу, если оно не проходит.
• «Тесный бюстгальтер и дезодоранты вызывают рак». Научных доказательств этого нет.
• «Маммография вредна из-за облучения». Доза облучения очень маленькая. Польза от раннего выявления рака намного больше.
• «Можно делать только УЗИ вместо маммографии». После 40 лет основной метод — маммография. УЗИ ее дополняет, но не заменяет.
• «Мужчины раком груди не болеют». Болеют, хотя редко: примерно 1 % всех случаев. Если у мужчины в семье был рак груди, это важно для наследственного риска.

Источник: U.S. Preventive Services Task Force. Breast Cancer: Screening, final recommendation, 2024.